付属器パジェット病（EMPD）における性差と生存率：2004-2021年のSEERデータ分析
概要
2004年から2021年のSurveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) データを用いた研究により、付属器パジェット病（EMPD）の女性患者は男性患者と比較して、癌特異的死亡リスクおよび全死因死亡リスクが低いことが示されました。
研究方法
研究者らは、2004年から2021年までのSEERデータベースから、EMPDの成人患者3472人（そのうち66.6%が女性）を対象とした後方視的コホート研究を実施しました。疾患の病期は、SEERの要約病期分類に基づき、未分類、局所（転移なし）、領域（近隣のリンパ節/組織への転移）、または遠隔（局所リンパ節/組織を超えた転移）に分類されました。主要評価項目は、5年癌特異的生存率（CSS）と全生存率（OS）でした。追跡期間の中央値は4.75年、診断から治療までの期間の中央値は38日でした。
主な研究結果
性差: 女性は男性と比較して、5年CSS（ハザード比[HR], 0.52; P = .013）および5年OS（HR, 0.71; P = .005）が改善していることが示されました。
病期: 局所性疾患と比較して、領域性疾患（HR, 4.07; P < .001）および遠隔性疾患（HR, 14.75; P < .001）は5年CSSの悪化と関連していました。5年OSの結果も、領域性疾患（HR, 1.82）および遠隔性疾患（HR, 4.93）で不良でした（いずれもP < .001）。
年齢: 75歳以上の患者は、65歳未満の患者と比較して、5年CSS（HR, 1.48; P = .035）およびOS（HR, 3.84; P < .001）が有意に不良でした。
男性の病変部位: 男性患者において、陰茎陰嚢部の疾患は、非肛門生殖器皮膚疾患と比較して5年OSの改善と関連していました（HR, 0.77; P = .016）。
- 治療法: 治療なし、放射線療法および/または全身療法単独、そして手術と放射線療法および/または全身療法の併用は、それぞれ手術単独と比較して5年CSSおよびOSの有意な悪化と関連していました。
臨床的意義と限界
著者らは、「この分析において、女性であることはCSSおよびOSの改善と関連していた」と述べています。この所見は、「性別に関連するEMPDの解剖学的サブタイプ（浸潤挙動や再発パターンが異なる可能性があり、レジストリデータでは完全に捕捉されていない可能性がある）の文脈で解釈されるべきである」と付け加えています。本研究は、レジストリベースの分析に内在する潜在的な誤分類や選択バイアス、SEERデータベースにおける疾患特異的情報の制限といった限界があります。